體外沖擊波碎石的利與弊

　　體外沖擊波碎石術(shù)是目前治療泌尿系結(jié)石一種常見方法，由于不開刀不住院而備受結(jié)石患者的青睞。但是，在體外沖擊波碎石術(shù)盛行的同時，又有很多人提出了體外沖擊波碎石術(shù)的種種弊病。那么，體外沖擊波碎石到底好還是不好?下面，就聽雅安恒博醫(yī)院醫(yī)師為您詳細解答。

　　▲結(jié)石醫(yī)師詳解

　　體外沖擊波碎石術(shù)治療結(jié)石的原理!

　　雅安恒博醫(yī)院醫(yī)師指出，體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)又稱非接觸式碎石。它是在人體之外產(chǎn)生沖擊波能量，通過適當?shù)鸟詈辖橘|(zhì)傳導進入體內(nèi)，將人體深部的結(jié)石(如腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膽道結(jié)石)震碎，然后自然排出體外的技術(shù)。

　　當初，一個航空公司的飛機在高速飛行的時候被雨滴撞在飛機的表面，飛機的表面看不到，飛機內(nèi)部卻有部件損壞了。通過這個原理人們想到，是不是可以在身體外面產(chǎn)生一種波，傳遞到身體里面，把石頭打碎，但是又不把腎搞壞，也不會把皮膚、肌肉打壞呢。于是，通過多次實踐后，體外沖擊波就出現(xiàn)了。其治療原理是將體外沖擊波聚集于結(jié)石后將其擊碎成泥砂狀，經(jīng)尿道隨尿液排出體外而達到治療目的。當沖擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質(zhì)時，如從軟組織到結(jié)石時，因阻力突然增大，在結(jié)石的向波面產(chǎn)生巨大壓力;當沖擊波從結(jié)石背波面跑出時，因阻力突然降低而產(chǎn)生巨大拉力。結(jié)石經(jīng)過這樣反復多次拉壓后而終將碎成細粒。

　　▲結(jié)石醫(yī)師總結(jié)

　　體外沖擊波碎石術(shù)的治療優(yōu)勢!

　　雅安恒博醫(yī)院醫(yī)師介紹說，體外沖擊波碎石屬于一種手術(shù)。上世紀80年代開始，體外沖擊波碎石技術(shù)的出現(xiàn)宣布了治療結(jié)石病時代的到來，并且這一技術(shù)在臨床中得到廣泛運用，尤其是腎結(jié)石的臨床治療中。體外沖擊波碎石之所以備受推崇，主要是由于因為其以下幾大優(yōu)勢：

　　◆不開刀：體外碎石是一種非接觸性、非侵入性治療結(jié)石的技術(shù)，利用沖擊波在體外將沖擊波聚集于結(jié)石后將其擊碎成泥砂狀，使之裂解成砂狀顆粒，再隨尿液自然排出體外，消除了傳統(tǒng)手術(shù)治療方法給結(jié)石患者帶來的不便。

　　◆痛苦?。后w外沖擊波碎石過程中，治療過程中，病人幾乎沒有明顯不適的感覺或僅有輕微的疼痛。

　　◆時間短、見效快：經(jīng)過高的數(shù)字定位，整個治療過程在短時間內(nèi)即可完成，不影響工作和生活，經(jīng)過體外碎石后即可解除多年痛苦。

　　◆損傷小、恢復快：在碎石過程中，人體是作為介質(zhì)的，沖擊波通過與水的密度差不多的肌肉內(nèi)臟時，則不會產(chǎn)生這種作用。也就是說，高能沖擊波穿過人體時并不對人體產(chǎn)生作用，只有碰到和人體密度較大的東西如結(jié)石或者是骨組織才起作用。打個比方說，用一團棉絮包住一塊石頭，一錘子錘下去，石頭碎了，而棉絮卻沒有碎，腎臟就像這團棉絮一樣，而結(jié)石就像棉絮里的石頭一樣。何況在碎石過程中是反復多次的小能量沖擊使結(jié)石逐漸出現(xiàn)裂縫、開裂，繼而破碎，直至粉碎，并不是人們所想象的碎石就是狠狠地一錘子錘下去的。所以說體外沖擊波碎石損傷小、恢復快。

　　▲結(jié)石醫(yī)師強調(diào)：體外沖擊波碎石術(shù)應在正規(guī)醫(yī)院進行，由專業(yè)醫(yī)生嚴格把握!

　　體外沖擊波碎石術(shù)雖然優(yōu)勢突出，但是同樣有弊端存在，需正確認識，對不能盲目進行!

　　雅安恒博醫(yī)院醫(yī)師解釋說，采用體外沖擊波碎石的時候應根據(jù)結(jié)石所處的部位、大小、結(jié)石成分及患者的健康狀況進行評估，不可盲目體外碎石，否則不但不能治療結(jié)石，反而可能加重病情。

　　◎體外沖擊波碎石有適應癥，如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)確實不適宜者不可盲目進行!

　　理論上來說，除無法糾正的出血性疾病及結(jié)石遠端的腔道梗阻為體外碎石的對禁忌癥外，其它情況均可在控制范圍內(nèi)進后體外沖擊波碎石。但臨床操作治療過程中，到底能否進行體外沖擊波碎石主要由兩方面情況決定。是結(jié)石的情況，只要結(jié)石不大于2cm，質(zhì)地不是太硬，而且沒有感染，結(jié)石以下部分通暢時候才能進行體外沖擊波碎石;第二要看患者的情況，患者的整體身體情況必須良好，如果有心力衰竭、腎功能不全、獨腎、糖尿病、急性感染、過于肥胖、妊娠期等情況時，即便是結(jié)石情況符合碎石指征，也不能進行體外沖擊波碎石。

　　◎如果不經(jīng)過正規(guī)檢查，專業(yè)指導而盲目碎石，則可能出現(xiàn)以下危害!

　　1、血尿：體外沖擊波仲石術(shù)后，幾乎所有病人都會出現(xiàn)程度不同的血尿，以腎結(jié)石多見。血尿的產(chǎn)生是在碎石過程中結(jié)石與周圍組織粘膜摩擦引起粘膜破損，結(jié)石碎片在排出移動時輕微劃破粘膜，還有沖擊波引起的水腫出血等原因引起。一般血尿較輕、血色淡紅，不需特殊治療，l-2天即可自行緩解和消失。但盲目碎石的患者則可能出現(xiàn)極為嚴重的血尿。

　　2、發(fā)熱：多由于尿路感染未加控制而碎石引起，或由于碎石堆積尿路梗阻所致，應給予抗生素治療，必要時作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗而選用抗生素。

　　3、腎絞痛：碎石后發(fā)生腎、輸尿管絞痛較為常見，這是由于對體積較大、質(zhì)地堅硬的結(jié)石，單次很難將其全部碎成沙粒，當有較大的結(jié)石碎塊堵塞輸尿管時就會產(chǎn)生絞痛癥狀。一般不需要特別處理，給予解痙、鎮(zhèn)痛藥物對癥治療后，多數(shù)病人癥狀能夠緩解。

　　4、輸尿管容易僵硬和瘢痕：輸尿管結(jié)石患者選用體外碎石，受沖擊部位及臨近組織，早期會發(fā)生腫脹、出血及血腫，但是隨著碎石的次數(shù)增加，這種情況會加重。到了后期組織明顯粘連、輕微水腫，輸尿管僵硬及瘢痕形成，纖維結(jié)締組織增生、平滑肌萎縮，也會因為體外碎石次數(shù)的增加而加重。另外，個頭太大的結(jié)石盲目碎石后還可能在輸尿管內(nèi)堆積出現(xiàn)石街導致梗阻。

　　5、引發(fā)腎破裂和腎衰竭：一般在專業(yè)醫(yī)生把握下進行碎石都不會對腎臟造成損傷，即便是有損傷，也是輕微的，可很快恢復。但是，如自己不顧碎石指征，盲目進行碎石，尤其是多次近距離的碎石，可在腎臟皮、髓質(zhì)交界處，導致小血管破裂出血。腎臟出現(xiàn)不可逆的破壞，嚴重時可能有誘發(fā)急性腎衰、腎破裂，終導致腎切除。

　　6、易使患者發(fā)生糖尿病和高血壓：體外沖擊波碎石治療后的腎結(jié)石病患，術(shù)后患糖尿病的幾率是正常人的4倍，患高血壓的風險同樣增加了50%。能夠分泌胰島素功能的胰島可能在強烈的振動下受到了損傷，這可能是糖尿病誘發(fā)的主要因素，而震動對腎臟的傷害是誘發(fā)高血壓的主要原因，所以體外碎石的危害對人體產(chǎn)生的影響是很大的。

　　7、有心腦血管疾病的患者盲目碎石可以出現(xiàn)猝死;震波從體外往體內(nèi)結(jié)石處沖擊，會給體內(nèi)造成很大的壓力，尤其是對血液循環(huán)。當沖擊波動大于心臟能承載的壓力時，就會使心臟衰竭，也有可能因腦壓過大，導致腦出血、癱瘓等。如果病患又是高血壓患者，有可能會當場致死。

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